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乳房结核是怎么引起的?

来源:通辽五洲医院 阅读次数: 咨询 预约 微信客服

  (一)发病原因

  本病多发生于哺乳期妇女,由于其乳房的血运及淋巴循环均显著活跃,加之乳汁淤积、婴儿吸吮所致乳晕、乳头皮肤损伤,有利于结核杆菌逆行传播而致感染和发病。

  (二)发病机制

  1.病变部位 乳房结核多见于乳房上方,其次为下方,中央最少。多数为一侧发病,两侧同时患病约为5%,右侧较左侧略多。

  2.病理形态学

  (1)大体形态:早期可见乳内硬结,表面光滑,边界不清,可推动。随病变的进展,硬结相互融合成更大的肿块,切开肿块可见中心发生坏死(干酪样坏死)。有的液化形成脓腔,数个脓腔相互沟通,形成多发性脓肿。若穿破皮肤经久不愈便形成窦道,流出结核性脓液,乳腺组织发生广泛性破坏。中年后期的女性乳房结核,多半发展成为硬化型病变,肿物切面可见纤维组织增生,中心坏死区不大。

  (2)组织学形态:乳腺组织中有典型的结核性浸润,可见典型的结核结节。结节的中心为干酪样坏死区(caseous necrosis),最外层由淋巴细胞及单核细胞所包绕,中间为上皮样细胞区,在上皮样细胞间存在着少数多巨核细胞(朗汉斯巨细胞)。有时在结核性病变中找不到典型的结核结节,仅在炎性浸润中有较多的上皮细胞及为数不等的干酪样坏死。

  电子显微镜超微结构研究证明,巨噬细胞通过细胞膜下陷形成的吞噬体,吞噬了结核杆菌,经与含水解酶的初级溶酶体相互作用,使吞噬体发展成为消化空泡或次级溶酶体。

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