0475-8888866
当前位置: 网站首页 > 健康科普 > 科普文章 >

子宫肌瘤科普知识,你知道几个呢?

来源:通辽五洲医院 阅读次数: 咨询 预约 微信客服

  子宫肌瘤是肌肉细胞形成的良性肿瘤,根据调查,子宫肌瘤的发生率为20%∼50%,随着年龄增加而有上升的趋势,是妇产科最常见的骨盆腔良性肿瘤。40~50岁发生率最高,可能高于50%,也就是说,2个人里面就有1个人可能罹患子宫肌瘤。

  子宫肌瘤的症状

  子宫肌瘤的症状随肌瘤生长的部位、大小、生长速度、有无继发变性及合并症等而异。一般无症状,一旦出现症状,症状十分典型。

  常见的症状包括:

  (1)月经改变:主要表现为经量增多,经期延长,淋漓不尽、周期缩短。

  粘膜下子宫肌瘤会出现月经不规律、月经经期出血量过多或过少、不孕。

  (2)白带异常:由于子宫肌瘤会增加子宫内膜面积及盆腔充血,导致白带的分泌量增加。当黏膜下肌瘤发生溃疡、感染、出血、坏死时,可产生血性白带或脓臭性白带。

  (3)压迫症状:增大的子宫压迫周围组织引起。向前压迫膀胱可出现尿频、尿急、排尿困难等,向后压迫直肠可以导致下腹不适、肛门坠胀、便秘等。

  (4)腹部包块:当肌瘤逐渐增大使子宫超过盆腔时可以从腹部扪及包块。

  (5)疼痛:部分子宫肌瘤患者会有下腹坠胀感或腰背酸痛症状,半数的患者会有痛经症状;浆膜下肌瘤蒂扭转可出现急腹痛;肌瘤红色变性时可出现腹痛、发热;粘膜下肌瘤刺激子宫收缩,也会引起疼痛;较大的肌瘤压迫周围脏器也会出现腹部隐痛,还可压迫输尿管引起输尿管或肾盂积水而致腰痛。

  (6)贫血:肌瘤导致的经期延长、经量增多、淋漓不尽等,长期会因失血过多导致缺铁性贫血、头晕、心慌、乏力等。

  (7)不孕和流产:肌瘤可影响宫腔形态、阻塞输卵管开口、压迫输卵管使之扭曲变形等导致不孕或流产。

  子宫肌瘤的病因

  目前病因尚未明确。发病机制可能与遗传易感性、性激素水平和干细胞功能失调有关。 较公认的观点是肌瘤的发生可能与女性性激素相关:雌激素和孕激素可促进肌瘤细胞分裂、刺激肌瘤生长。高危因素为年龄>40岁、初潮年龄过早(<10岁)、未生育、晚育、肥胖、多囊卵巢综合征、激素补充治疗、黑色人种及子宫肌瘤家族史等。

  如何治疗子宫肌瘤

  子宫肌瘤的治疗方式取决于患者年龄,症状的类型和严重程度,肌瘤的部位、大小、数目、生长速度,是否保留生育功能及病人的意愿等因素,主张个体化治疗。

  治疗包括:

  (1)期待治疗:肌瘤较小,无症状,无并发症及变性;不愿接受药物或手术治疗;围绝经期病人,无临床症状,考虑到卵巢功能减退后可能使肌瘤退缩或缩小,可选择期待治疗。每3~6个月复查1次B超,根据复查情况再决定其处理。

  (2)药物治疗:子宫肌瘤的药物治疗是对症治疗,目前没有任何一种药物可使子宫肌瘤消失。甲芬那酸和氨甲环酸可减少月经严重出血和疼痛;口服避孕药可以减少月经量,控制月经周期;左炔诺孕酮宫内节育器(LNG-IUD)通过使子宫内膜萎缩,可以有效治疗子宫肌瘤相关的月经过多并升高血细胞比容,LNG-IUS 不适合黏膜下肌瘤,子宫腔过大者放置LNG-IUS容易脱落。米非司酮为抗孕激素制剂,可使子宫肌瘤组织中孕激素受体(PR)数量明显降低,影响肌瘤组织中表皮生长因子(EGFR)及血管内皮生长因子(VEGF)的表达,减少子宫动脉血流,并且可使子宫肌瘤出血缺氧,变性坏死以致子宫肌瘤体积缩小。选择性孕激素受体调节剂醋酸乌利斯他给子宫肌瘤的药物治疗提供了另一种选择。促性腺激素释放激素类似物(GnRHa)可抑制垂体、卵巢功能,降低雌激素水平。多在术前应用3~6个月,缩小肌瘤体积及子宫体积最为显著,增加微创手术可能性,减少术中、术后输血可能,患者治疗后痛经,非经期下腹痛和压迫症状均可迅速缓解。

  (3)手术治疗:对于月经过多继发贫血、子宫体积明显增大、有明显的压迫症状、肌瘤生长较快不能除外恶变可能、子宫肌瘤发生蒂扭转,出现急腹症、单个肌瘤直径大于5cm、不孕或反复流产并排除其他原因的患者可考虑采取手术治疗。手术方式的选择需要综合考虑肌瘤的部位、大小、数量、患者的意愿及对生育的要求。对于年轻的生育年龄妇女一般采取子宫肌瘤切除术,对于年龄45岁以上,肌瘤较大,症状明显,经药物治疗无效,不需保留生育功能,或疑有恶变可行子宫切除术。

  (4)其他治疗方法:子宫动脉栓塞术(旨在阻碍子宫血液供给,导致子宫肌瘤局部缺血);高强度超声聚焦消融(在MRI或超声引导下将体外低强度的超声波聚焦于体内的目标区域,形成高能量密度的焦点,致焦点区域的组织快速升温,在很短的时间内发生凝固性坏死,即消融),子宫内膜去除术(主要破坏或去除子宫内膜,治疗子宫肌瘤合并月经过多。包括:射频消融术、微波消融术、冷冻治疗、子宫热球治疗)。这些方法多数通过缩小肌瘤体积,或破坏子宫内膜达到缓解子宫肌瘤症状的目的,不易取到肌瘤组织进行病理检查,但是多数更加微创甚至无创,其治疗方法各有其优势及局限性。

  如何预防子宫肌瘤

  由于竞争压力过大,女性过多地进食高脂肪饮食、食用含激素多的食物,体重超标、过多服用避孕药物及长期服用激素类药品和保健品,以及使用含有雌激素的化妆品,都可导致雌激素在体内积蓄诱发子宫肌瘤。

  近年来,子宫肌瘤的发病率一直居高不下,而且特别青睐于未育、性生活失调和情绪抑郁这三类女性。在妊娠期和哺乳期,由于激素作用,卵巢暂停排卵,由此推迟了一定数量的排卵,而未育女性得不到孕激素及时有效保护,易发生激素依赖性疾病,进而发生子宫肌瘤。长期性生活失调,容易引起激素水平分泌紊乱,导致盆腔慢性充血,也会诱发子宫肌瘤。

  中年女性工作及生活压力大,易产生抑郁情绪,伴随着绝经期的到来,很容易出现内分泌功能紊乱 ,诱发子宫肌瘤的产生。由此可见,女性应养成良好的饮食习惯,少吃高脂肪类及含雌激素类食物,合理使用激素类药品及保健品,适当的加强体育锻炼, 保持愉悦的心情,养成良好的工作生活习惯,从而使我们远离子宫肌瘤。

阅读完本文后,如果还有其它问题,您可以

在线咨询在线问诊

关注官方微信

【通辽五洲医院官方微信订阅号】

温馨提示:倘若您想了解更多关于通辽五洲医院的最新信息,您可以拔打客服热线 : 0475-8888866;提供疾病预防、治疗、护理等专业知识,帮助你更好的恢复健康。