临床上埋伏阻生尖牙容易出现牙列拥挤间接影响到口腔功能及美LOL外围投注英雄联盟观
栏目:公司动态 发布时间:2023-12-19
 导语:上颌近中向埋伏阻生尖牙导致的同侧切牙牙根吸收主要出现在安氏Ⅱ类患者当中,多发于女性,侧切牙发生吸收较多,而中切牙更易出现重度吸收。女性患者更容易产生上颌尖牙近中向阻生并伴同侧切牙牙根吸收的病症,在这些患者中安氏Ⅱ类患者占有较大比例;且中切牙产生重度吸收的可能性更大;而切牙牙根吸收是切牙牙根与阻生尖牙相互接触导致的结果。  人的生长发育中受遗传因素影响,颅、颌、面都会产生明显变化,先天性及

  导语:上颌近中向埋伏阻生尖牙导致的同侧切牙牙根吸收主要出现在安氏Ⅱ类患者当中,多发于女性,侧切牙发生吸收较多,而中切牙更易出现重度吸收。女性患者更容易产生上颌尖牙近中向阻生并伴同侧切牙牙根吸收的病症,在这些患者中安氏Ⅱ类患者占有较大比例;且中切牙产生重度吸收的可能性更大;而切牙牙根吸收是切牙牙根与阻生尖牙相互接触导致的结果。

  人的生长发育中受遗传因素影响,颅、颌、面都会产生明显变化,先天性及环境因素,包括机体营养情况等也会起到重要作用。

  在口腔内的表现,颌骨和牙齿的退化速度差异,由于咀嚼肌群的退化,颌骨退化相比牙齿退化更明显,颌骨不再能有足够的空间容纳牙齿排列,牙列拥挤越来越多,间接影响到口腔功能及美观。

  6-14岁是进行正畸治疗的最佳阶段,随着普通大众的健康意识提升,社会文明程度的提高,对口腔正畸的需求也越来越多,更多的青少年家长关注口腔健康,在正畸治疗的最佳时机就诊,掌握青少年生长的特点以能更好的制定矫正计划。正畸治疗的目标为:改善牙齿的美观,完善口腔咬合功能,长期的牙列稳定性,良好的I类咬合关系。青少年的处在生长发育的特殊时期,有其特殊的正畸治疗特性:

  ①生物适应性佳:青少年时期有良好的生长发育潜力,使骨性畸形的正畸治疗得以顺利实现;同时因为生长的潜力,矫治过程中咬合和颌、面部发生显著变化,牙齿咬合的自适应性抢,随着生长发育和神经肌肉的改建,对正畸矫治力有良好的反应性,牙齿移动快,正畸治疗的方法可选择范围更广泛。

  ②口腔情况:青少年口腔卫生状况欠佳,容易患龋病及牙龈炎,正畸治疗过程中应嘱咐患者对口腔卫生状况的控制;偶有青少年患者发生颞下颌关节的功能性障碍;极少有牙齿修复问题的存在,常见的牙体牙髓疾病治疗方便快捷,疗效可靠,不影响正畸治疗进程。

  ③患者依从性:有研究表明青少年正畸患者依从性较差,一方面年少,心智尚不成熟,不能体会到正畸治疗的必要性及重要性,另一方面其个人治疗意愿不强,在家长的带领敦促下来就诊,心里或许有排斥或叛逆心里,所以正畸治疗过程中配合度较差,不愿按时复诊,不能维护好良好的口腔卫生情况,不能遵照医嘱执行正畸装置的佩戴使用。

  ①提供拔牙间隙,给牙齿的移动提供了更充足的空间,利于埋伏阻生、错位牙齿的萌出,恢复口腔形态及咬合功能。

  ②可选择性根据病例设计特点,拔除有生长缺陷的牙齿如多生牙、过小牙、龋齿等。

  ④拔牙矫治病例,通过拔掉减数牙后往往可以获得较大的前牙回收距离,改善软组织侧貌,实现更好的美学目标。

  除此之外,拔牙矫正也有其缺点:拔牙间隙导致两颗邻牙远距离的移动,牙齿及其支持组织可能会有不利影响。制定拔牙矫治方案前都要经过严格的临床检查,严谨的模型及影像学数据分析,主要考虑如下诸多因素:

  ①拥挤度:重度拥挤的患者,通过扩弓法、邻面去釉法均不能提供足够间隙解决骨量牙量不协调,大多数病例的拥挤出现在前牙区,拔除前磨牙可以提供前牙区更多的空间解除前牙拥挤,利于牵引埋伏牙进入牙列排齐整平。

  ②面型才是制定正畸治疗方案的最好标准,以审美平面作为参考,衡量上下唇以及鼻唇角的位置关系,再决定是否拔牙矫正,直面型患者普遍认为不需要拔牙,面型较突的患者,拔牙可以改善软组织侧貌,为拔牙的适应征。

  ③解除上颌尖牙的埋伏阻生,要考虑如何为牙齿萌出提供间隙。青少年患者大多有生长潜力,如能提供足够间隙,埋伏尖牙可自然萌出至牙位,拔除第一双尖牙可以为埋伏尖牙的牵引萌出提供足够的排列间隙。

  正畸治疗结束后牙龈组织健康和形态的美观是最常遇到的问题,牵引阻生尖牙入牙列后,牙龈缘会有相对较多的吸收,部分患牙甚至会出现牙根暴露,有学者对比了牵引阻生牙与健康牙牙龈附着水平高度的对比,得出结论健康牙牙龈附着平均比牵引阻生牙牙龈附着高出1mm。

  牙龈附LOL外围投注着可有效抵抗口腔功能运动中的组织压力,如果附着因高度降低,宽度减少,咀嚼压力可造成牙龈附着退缩甚至丧失,在正畸治疗前,应将相关影响因素考虑并纳入矫正方案设计中,外科手术中采取根向复位瓣手术留存足量的附着龈。翻瓣术更有利于获得更加美观的牙龈边缘。

  为了获得更多的附着龈宽度,开拓正畸牵引间隙时应开拓尽量大,使附着龈覆盖3mm以上的釉牙骨质界,减小牙龈组织的张力,避免牙龈退缩及牙槽骨吸收,使得埋伏阻生牙齿牵引时有更多的牙龈可以更远距离的移动,牵引力宜缓慢而轻微,利于牙龈组织重建后的健康。正畸治疗结束后,附着龈宽度如果不能达到3mm,或者其健康程度欠佳,可以考虑采用牙龈瓣移植手术来改善牙龈的美观效果。

  上下颌骨的长、宽、高在治疗结束后都会发生一定的程度变化,上颌骨、下颌骨的位置在矢状向更协调,种植体支抗技术配合横腭杆的使用有效的控制了垂直向变化,通过压低磨牙,使下颌骨发生了前上放上的旋转,拔除4颗第一双尖牙配合强支抗的控制,使得拔牙间隙都可用来回收前牙,有效的大幅度改善了患者骨性前突问题。

  随着时代发展,对健康的认知深化,审美的提高也不仅要求正畸治疗单纯解决牙的排列问题,同时需要改善协调软组织与骨组织的关系,获得更完美的面型。如前所述,拔除4颗第一双尖牙配合种植体强支抗的控制,使得拔牙间隙都用来回收前牙,上下唇软组织也会得到有效回收,鼻子和唇部、颏部的关系更协调,使患者能获得更加美观的侧貌。

  结语:女性患者更容易产生上颌尖牙近中向阻生并伴同侧切牙牙根吸收的病症。因此,口腔正畸医师应按照患者的实际情况,为患者做好各项检查之后,综合考虑各项检查报告,应用CBCT对治疗风险评估,并将可能出现严重牙根吸收的情况如实告知患者,在矫治过程中全程精确把握矫治力,尽量的降低和避免发生严重牙根吸收。